近日，由中国抗癌协会乳腺肿瘤整合康复专业委员会牵头，联合乳腺肿瘤、药学、消化内科、营养学及中医等多个学科的国内专家，共同制定的《HER2阳性乳腺癌TKIs治疗相关腹泻管理的多学科专家共识》（以下简称《共识》），正式在《中国肿瘤临床》杂志上在线发表，旨在为临床医生提供科学、规范的腹泻管理指导，提升HER2阳性乳腺癌患者的治疗效果和生活质量。值此契机，特邀天津医科大学肿瘤医院刘红教授、中国人民解放军总医院第五医学中心王涛教授、辽宁省肿瘤医院张强教授、大连医科大学附属第二医院李曼教授为我们深入解读《共识》的核心内容及其在临床实践中的应用价值。（文末附《共识》原文二维码）
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多学科协作，优化腹泻管理
《肿瘤瞭望》：在临床实践中，您会如何为患者制定个性化的腹泻管理方案？多学科协作在其中发挥了怎样的作用？
王涛教授：在临床实践中为患者制定个体化的腹泻管理方案，需要综合考量。首先要对患者腹泻的严重程度做全面评估，包括腹泻的具体分级（与患者基线大便次数进行比较），患者是否存在高风险因素，如体重轻、年龄≥60岁、腹部盆腔放疗、存在胃肠基础疾病等，这些因素都会影响腹泻的严重程度。
在评估了患者的腹泻严重程度后，就到了治疗环节。《共识》中提到腹泻分为单纯性腹泻和复杂性腹泻。单纯性腹泻通常为1-2级，且不伴有其他严重症状，可以采取保守治疗措施。而复杂性腹泻则达到3级及以上，或1-2级且伴有发热、脓毒血症等症状，需要更加积极全面的治疗方案。
此外，多学科协作在腹泻管理中扮演着重要角色。在《共识》中，消化科医生给予了一些肠道菌群调整的建议，营养科医生提供了患者饮食方面的建议，药学专家则对患者同服的食物和药物给予了指导，如患者应避免摄入影响抗HER2-TKIs吸收代谢的食物或药物。中医专家也提供了很多中医的辨证施治和非药物治疗方法。这些都充分体现了我们整合康复专业委员会结合了多学科的特点共同完成了这部《共识》。
目前，患者治疗已经从“以治病为中心”转变成“以治疗病人为中心”。腹泻管理不仅仅是治疗症状，也要关心患者的生活质量。HER2-TKIs药物在HER2阳性乳腺癌的治疗中特别重要，尤其对于患者的1年术后辅助强化治疗，整个1年的管理都非常重要，那么多学科协作的理念应贯穿于临床实践中，使每位患者都能得到很好的治疗。
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