前沿丨免疫检查点抑制剂治疗癌症，增加结节病的风险-肿瘤瞭望

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前沿丨免疫检查点抑制剂治疗癌症，增加结节病的风险

作者:肿瘤瞭望日期:2022/11/2 10:32:30 浏览量:8877

根据2022年CHEST年会上发表的一项单中心研究结果，接受免疫检查点抑制剂（ICI）治疗的患者患结节病的风险可能更大。

根据2022年CHEST年会上发表的一项单中心研究结果，接受免疫检查点抑制剂（ICI）治疗的患者患结节病的风险可能更大。然而，发生结节病对癌症预后的临床意义仍不清楚。俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心罗伯特·伊斯特林等人在研究摘要中写道:“结节病的发病率增加在原发性黑色素瘤患者中尤其明显。”

本研究的目的是评估ICI治疗后癌症患者的结节病发生率，以及ICI相关的结节病是否对癌症复发有影响。研究人员评估了2013年~2020年在一家三级医疗中心连续接受ICI治疗的患者，依据组织活检发现非坏死性肉芽肿、无癌症进展或感染等标准来确定结节病。2964例患者在接受ICI治疗后发生了8例结节病，相当于在ICI治疗开始后结节病的发生率为0.27%。从ICI治疗到诊断结节的平均时间为487天（范围：101-1335），患者接受的平均ICI输注次数为26次（范围：5-75）。

在所有患者中，518例是黑色素瘤患者，这类患者ICI治疗后有6例出现结节病，使得黑色素瘤成为最常发生结节的原发癌症，发生率为1.16%。原发癌症为肺癌的患者共有1075例，其中有2例发生结节病，发生率为0.19%。作者写道:“肺癌中结节病的发生率可能被低估，因为这些患者若发生新发或进行性淋巴结病（progressive lymphadenopathy），不太可能重新接受活检。”

所有8例结节病患者均累及肺部，1例累及皮肤，1例累及肝脏/胃肠道。4例患者在开始ICI治疗后癌症进展，其中3例患者死亡；1例ICI治疗进展的患者在诊断出结节后没有进一步疾病进展。没有患者接受结节定向治疗。

研究人员写道:“ICI治疗后结节病的发生率高于一般人群，这表明ICI增加了结节病的风险。尽管ICI相关结节病对癌症预后的临床意义尚不清楚，但结节病作为ICI的副作用，尚未被充分认识。接受ICI治疗的癌症患者若发生进行性淋巴结病，其病因可能不是疾病进展，进行活检时应考虑排除其是否是结节病样反应，特别是对于ICI治疗后结节病发生率较高的黑色素瘤患者。”

作者主张未来需要开展进一步的研究：1）在接受结节定向治疗的更大患者队列中，确定结节病对癌症复发的影响；2）免疫检查点抑制剂所致的结节病的治疗是否会影响癌症复发。

参考文献

Easterling R，et al.Incidence of Postcheckpoint Inhibitor Sarcoidosis:A Single-Center Observational Study.Chest.2022;doi:10.1016/j.chest.2022.08.2171.

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